Документация психолога

Что делать практикующему психологу, который покинул стены ВУЗа и приступил к работе по специальности, когда нет рядом профессиональных коллег, а нормативная правовая база состоит из сплошных «белых пятен», – какие там документы психолога?

Помянув личный опыт, я свидетельствую, что имею сие право и профильное образование, тем более, что работаю в должности медицинского психолога с 2003 года, поделиться с «коллегами по несчастью» собственными наработками. Не зря же окончил Воронежский экономико-правовой институт в 2002 г. с красным дипломом, хотя это ничем не помогло, ни в плане работы с пациентом ни в оформлении работы. Знаете ли, ходили мы с преподавателями так, вокруг да около, да боялись заглянуть в жерло вулкана познания.

Сегодня рассмотрим документы для работы психолога – медицинского и клинического:

• нормативные правовые и локальные акты регулирующие деятельность;
• отчетные формы: дневники, журналы и индивидуальные карты пациентов.

Каждый изложенный здесь документ я подтверждаю приложением соответствующего образца, доступный чтобы скачать и применить в работе.

Я разрабатывал документы в соответствии с такими канонами, как:

1. Методические рекомендации «О работе медицинского психолога в учреждениях здравоохранения» – Санкт-Петербургское психологическое общество.
2. Методические рекомендации по исполнению требований государственного стандарта социального обслуживания населения Волгоградской области «Предоставление социально-психологических услуг гражданам, находящимся в трудной жизненной ситуации». Волгоград, 2010 – Управление социальной защиты населения Администрации Волгоградской области.

И хотя, я не рассматриваю в этой статье конкретно деятельность школьного психолога, педагога в ДОУ, но основные рекомендации здесь вполне будут касаться непосредственно и их.

Для чего нужны документы в психологической работе и законы?

Клинический и медицинский психолог организации здравоохранения и других предприятий, в практической деятельности, используют различные виды документов для упорядоченности работы и правильной организации труда с учетно-отчётными формами.

В деятельности, медицинский клиницист и психолог опираются на:

1. Закон РФ от 02.07.1992 N 3185-1 (ред. от 28.12.2013, с изм. от 04.06.2014) «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».
2. Федеральный закон от 27.07.2006 N 152-ФЗ (ред. от 04.06.2014) «О персональных данных».

Найти в базе Консультанта-Плюс и скачать не составит труда, к тому же они регулярно обновляются.

Наряду с основополагающими нормативными правовыми документами, я раскрою Вам то, что действительно необходимо в практической работе с клиентом, этому не научат в институте.

Образцы документов, примеры форм и приказ об утверждении локальной нормативной правовой базы психолога

Любая деятельность, как мы знаем, начинается с приказа по основной деятельности в учреждении, так с него и начнем:

«Приказ об утверждении Положения о деятельности клинического/медицинского психолога и ведения учетно отчетных форм документации», рассмотрим примерный образец.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Наименование центральная районная больница» станица/город/населённый пункт Наименование

ПРИКАЗ

от  17  февраля 2017 года № 128 А «Об утверждении Положения  о деятельности клинического/медицинского* психолога ГБУЗ «Наименование ЦРБ» и ведения учетно-отчетных форм документации медицинского психолога»

В целях повышения эффективности деятельности ГБУЗ «Наименование ЦРБ» в области предоставления медицинских психологических услуг,

ПРИКАЗЫВАЮ:

1.Утвердить:

1.1. Положение о деятельности клинического/медицинского психолога ГБУЗ «Наименование ЦРБ», согласно Приложению 1 (на 2 стр.). Скачать Положение и Должностную Инструкцию.

1.2. Форму «Согласие клиента на обработку персональных данных» для работы клинического/медицинского психолога, согласно Приложению 2 (на 1 стр.).

1.3. Форму «Журнал обращения граждан к клинического/медицинскому психологу ГБУЗ «Наименование ЦРБ», для фиксирования данных обращающихся граждан к клиническому/медицинскому психологу, согласно Приложению 3 (на 1 стр.).

1.4. Форму «Кодирование персональных данных клиента в деятельности клинического/медицинского психолога ГБУЗ «Наименование ЦРБ», для улучшения условий анонимности обращений и конфиденциальности сведений о клиентах, согласно Приложению 4 (на 11 стр.). (прим. авт. – здесь же, я сделал выборку кодификации проблем по МКБ-10).

1.5. Индивидуальную психологическую карту клиента клинического/медицинского психолога ГБУЗ «Наименование ЦРБ» для фиксирования сведений о клиенте, динамике его состояния и проводимых психодиагностических, психоконсультативных и психокоррекционных мероприятиях, согласно Приложению 5 (на 2 стр.). Скачать незаполненный бланк и образец заполненной формы. (прим. авт. – данное приложение к приказу является разработкой автора сайта Радуга.нет.ру)

1.6. Форму «Журнал консультативной работы клинического/медицинского психолога ГБУЗ «Наименование ЦРБ» для фиксирования психологических консультаций, согласно Приложению 6 (на 1 стр.)

1.7. Форму «Журнал психодиагностической работы клинического/медицинского психолога ГБУЗ «Наименование ЦРБ» для фиксирования психодиагностических мероприятий, согласно Приложению 7 (на 1 стр.).

1.8. Форму «Дневник индивидуальной психокоррекционной работы клинического/медицинского психолога ГБУЗ «Наименование ЦРБ» для фиксации психокоррекционных мероприятий, согласно Приложению 8 (на 1 стр.).

1.9. Форму «Дневник групповой психокоррекционной работы клинического/медицинского психолога ГБУЗ «Наименование ЦРБ» для фиксирования психокоррекционных мероприятий при работе с группой клиентов, согласно Приложению 9 (на 1 стр.).

1.10. Форму «Отчет о деятельности клинического/медицинского психолога ГБУЗ «Наименование ЦРБ» для ведение ежемесячной отчетности, согласно Приложению 10 (на 1 стр.).

1.11. Требования к экспериментально-психологическому обследованию и психодиагностическим заключениям в деятельности клинического/медицинского психолога ГБУЗ «Наименование ЦРБ» и нормативы психокоррекционной работы, согласно Приложению 11 (на 4 стр.). Скачать формы психодиагностических заключений.

1.12. Порядок оформления направления на экспериментально-психологическое обследование к клиническому/медицинскому психологу ГБУЗ «Наименование ЦРБ», согласно Приложению 12 (на 1 стр.)

2.Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя главного врача по медицинской части Фамилия И. О.

Главный врач   И. О. Фамилия

С приказом ознакомлены: Фамилия И. О.

*Примечание: из формулировок типа «клинический или медицинский» выбирайте так, чтобы соответствовало Вашему штатному расписанию в организации с наименованием должностей, я использую эти формулировки как слова синонимы.

Образец приказа скачать здесь: Приказ №128 А от 17.02.2017 года.

Аналогично я разработал упрощённый вариант записи психологического консультирования, которые подклеиваю в амбулаторную медицинскую карту для документального подтверждения плодов своей деятельности: Бланк-заключение консультации психолога. Я выстроил бланк согласно индивидуально-типологической теории личности Л. Н. Собчик, кто изучал её работы по интерпретации психологической методики Теста Люшера, сразу поймёт в чём дело.

Остальные документы: согласие клиента на обработку ПНд; индивидуальная карта и лист реабилитационных мероприятий хранятся у меня вместе с журналами в собственной картотеке.

Видео по теме

Ну, вот и все, успехов Вам в практической работе психолога! Надеюсь, моя информация принесла Вам большую пользу и облегчит труды. С первого взгляда Вам может показаться все очень запутанным, но вскоре разберётесь. За то начальство и проверяющих лиц удивите в своей отчётной документации.

С уважением, автор.

Отзывы и комментарии

Нина. Спасибо. Информация пригодилась.

Вероника Комиссарук. Благодарю вас за информацию. Разработка очень хорошая и главное продуктивная. Информация очень редкая и полезная.

Лариса. И мне очень помогла эта разработка, до этого искала и все не то, все не то. Это гениально!!!

Марина. Хочу сказать огромно спасибо автору за предоставленную информации о делопроизводстве в работе медицинского психолога. Нашла такую информацию только на вашем сайте.

• Ответ: Марина, доброе время суток! Огромное спасибо Вам за ваш положительный отзыв о сайте, за то, что Вы оценили мою работу над разработкой нормативной правовой документации (базы) в работе медицинского психолога. Я на самом деле работаю в данной должности и мне пришлось с нуля заложить базу работы мед. психолога. Но, прошу – не забывайте смотреть документы, посвященные Обработке Персональных данных.

Светлана. Здравствуйте. Я работаю клиническим психологом в психиатрической больнице. У нас постоянно возникают проблемы о количестве принятых больных, времени обследования. И времени написания заключений, когда я должна написать и отдать заключение на обследованного больного. Понимаю, что вопросы эти на местном уровне. Но все же. Руководство говорит, что рекомендации все относящиеся к мед. психологу, носит рекомендательный характер. С уважением.

• Ответ: Здравствуйте, Светлана! Я работаю по специальности медицинский психолог на совмещении. Скажу честно, закончил обучение с красным дипломом, практической деятельности меня никто не учил, постигал сам, как и разрабатывал самостоятельно всю документацию. Какое образование дают – фуфло, оторванное от жизни. Ни Вас, ни меня никто понимать не будет. Сам ритм трудовой деятельности подчинен некоему стихийному административному регламенту, не учитывающему то, сколько Вам нужно потратить времени на больных. Ни о Вас, ни обо мне, ни о наших клиентах никто не думает. Административная структура работает на невообразимо раздутый штат чиновников, которым нужны только отчёты. Руководство писалось в кабинетах профессорами, доцентами. Это не только в сфере медицинской психологии, это повсеместно. Терпения Вам, найдите в этой жизни что-то для себя, что принесет счастье. С уважением, Владислав.