Особенности кальций-фосфорного обмена, гиперпаратиреоз, остеопороз: ответы на тесты НМО

Здесь я опубликовал в алфавитном порядке ответы на 28 вопросов теста ИОМ портала НМО по теме (название элемента): Особенности кальций-фосфорного обмена, гиперпаратиреоз, остеопороз. Ответы на тест для медсестер помогут набрать 1 ЗЕТ в портфолио при прохождении предварительного и итогового тестирования по направлению основной специальности «Сестринское дело». Ответственная организация: ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России. Правильные ответы со значком «*».

Особенности кальций-фосфорного обмена, гиперпаратиреоз, остеопороз

Адекватным считается уровень витамина D в крови

• < 10 нг/мл;
• > 150 нг/мл;
• < 20 нг/мл;
• *≥ 30 нг/мл.

Вы измерили рост женщины 70 лет, он составил 160 см, и столкнулись с несоответствием того, что записано в карте с ее слов – 168 см и пациентка настаивает, что ее рост 168 см. Ваши действия

• сохраните запись в карте роста 168 см, так как вы могли ошибиться при измерении роста, а пациентка явно нервничает и может пожаловаться;
• *направить пациентку на боковую рентгенографию позвоночника для исключения компрессионных переломов тел позвонков;
• перепроверить исправность стадиометра;
• направите пациентку к неврологу для исключения проблем с памятью и деменции.

Вы стали медсестрой-координатором службы профилактики повторных переломов организованной на базе амбулаторного травматологического пункта. Какого из пациентов Вы включите в свою базу данных для дальнейшей маршрутизации

• мужчина 35 лет, третий раз за последний год обращается с переломом носа;
• мужчина 70 лет, страдает эпилепсией, при падении возникла черепно-мозговая травма;
• *мужчина 70 лет подскользнулся возле дома, при падении произошел перелом плечевой кости;
• женщина 60 лет, полезла на облепиху, при неловком движении, упала с дерева, рваная рана на ноге, перелом пяточной кости.

Диагностика остеопороза исключает

• алгоритм FRAX;
• *рентген кистей;
• наличие переломов в анамнезе;
• остеоденситометрию.

Для диагностики остеопороза пациента следует направить на следующий вид остеоденситометрии

• ультразвуковая денситометрия;
• *рентгеновская остеоденситометрия поясничного отдела позвоночника и бедренной кости;
• КТ-денситометрия;
• рентгеновская остеоденситометрия пяточной кости.

Для лечения постменопаузального остеопороза применяется

• аскорбиновая кислота 100 мг;
• *алендроновая кислота 70 мг;
• золедроновая кислота 4 мг;
• ацетилсалициловая кислота 75 мг.

Для оценки эффективности терапии остеопороза остеоденситометрия проводится

• *1 раз в 12-24 месяцев;
• 1 раз в 6-10 месяцев;
• 1 раз в 36 месяцев;
• 1 раз в 3-6 месяца.

Для первичного гиперпаратиреоза характерно

• гипертриглицеридемия;
• гипокальциемия;
• *гиперкальциемия;
• гиперфосфатемия.

Для скрининга остеопороза используется

• остеоденситометрия;
• МСКТ позвоночника;
• рентген кистей;
• *алгоритм FRAX.

Дозировка и путь введения деносумаба для лечения остеопороза составляет

• 120 мг каждые 6 месяцев внутривенно;
• 60 мг ежегодно подкожно;
• *60 мг каждые 6 месяцев подкожно;
• 120 мг ежемесячно подкожно.

Золедроновая кислота 5 мг – 100 мл физиологического раствора вводится для лечения остеопороза

• подкожно 1 раз в 6 месяцев;
• внутривенно капельно минимум за 20 минут 1 раз в 5 месяцев;
• внутривенно струйно минимум за 20 секунд раз в 3 месяца;
• *внутривенно капельно минимум за 20 минут 1 раз в 12 месяцев.

Ибандроновая кислота 3 мг / 3 мл для лечения остеопороза следует вводить

• 1 раз в год внутривенно струйно медленно;
• *1 раз в 3 месяца внутривенно струйно медленно;
• 1 раз в 3 месяца подкожно медленно;
• 1 раз в 6 месяцев внутримышечно медленно.

К минимальной травме, которая привела к перелому бедра, можно отнести следующую ситуацию

• *падение возле подъезда с высоты собственного роста на асфальт в результате неловкого движения;
• падение со скутера при движении по скользкой дороге;
• наезд автомобиля;
• падение с лестницы в результате домашнего насилия.

К показаниям для хирургического лечения первичного гиперпаратиреоза относится

• ревматоидный артрит;
• *мочекаменная болезнь;
• желчнокаменная болезнь;
• хронический панкреатит.

К противопоказаниям для назначения медикаментозной терапии остеопороза относятся

• повышение маркеров костного обмена;
• возраст более 80 лет;
• наличие артериальной гипертензии;
• *беременность и период лактации.

К противопоказаниям для назначения терипаратида относятся

• свежий перелом;
• сахарный диабет;
• *метастазы в кости или опухоли костей в анамнезе;
• первичный гипотиреоз.

Максимальная продолжительность лечения остеопороза составляет

• *10 лет подряд и более при необходимости;
• 2 года подряд в зависимости от характера заболевания;
• 1 год; 4) 10 лет подряд в зависимости от характера заболевания.

Медсестра-координатор в рамках службы профилактики повторных переломов выясняет у пациента

• анамнез пациента по переломам и другим заболеваниям;
• *характер травмы пациента, произошел ли перелом при минимальной травме;
• материальное состояние пациента, сможет ли он обеспечить себе последующее лечение;
• жилищные условия пациента и возможности помощи со стороны родственников.

Низкий уровень фосфора в крови является характерным признаком

• остеопетроза;
• остеопороза;
• остеонекроза;
• *остеомаляции.

Основной задачей среднего медперсонала в рамках службы профилактики повторных переломов является

• диагностика вторичного остеопороза;
• посещение лиц с патологическими переломами на дому и выполнение назначений врача;
• *выявление лиц с патологическими (произошедшими при минимальной травме) переломами и их маршрутизация в специализированные центры;
• лечение остеопороза и других заболеваний скелета.

Пациент, которому назначили терипаратид для лечения остеопороза обратился за помощью в рамках инициации инъекций. Ваша задача передать пациенту следующую информацию

• подкожные инъекции выполняются ежедневно в одно и то же время, преимущественно в утренние часы на обработанную спиртом кожу, иглой 4 мм, которую необходимо менять после каждой инъекции, после инициации терапии можно хранить препарат в тумбочке как инсулин;
• подкожные инъекции выполняются ежедневно в одно и то же время, преимущественно в утренние часы на чистую кожу, иглой 4 мм, которую необходимо менять после каждой инъекции, препарат хранится в морозилке постоянно (между инъекциями);
• *подкожные инъекции выполняются ежедневно в одно и то же время, преимущественно в утренние часы на чистую кожу, иглой 4 мм, которую необходимо менять после каждой инъекции, препарат хранится в холодильнике постоянно (между инъекциями);
• подкожные инъекции выполняются ежемесячно в одно и то же время, преимущественно в утренние часы на чистую кожу, иглой 4 мм, которую необходимо менять после каждой инъекции.

Пациентка жалуется на боли в длинных трубчатых костях, множественные переломы ребер, привезли на каталке, так как она не может самостоятельно перемещаться, на рентгене таза надломлены обе бедренные кости. Пациентка давно не выходит на улицу, кальций брали дома, результат по нижней границе нормы. Какой вероятный диагноз, и какой тест нужно сделать в первую очередь?

• остеопороз, анализ крови на маркеры костного ремоделирования, рентгеновская остеоденситометрия;
• третичный гиперпаратиреоз, УЗИ околощитовидных желез, паратгормон, витамин D;
• *остеомаляция, биохимический анализ крови (кальций, фосфор, креатинин, щелочная фосфатаза), витамин D;
• первичный гиперпаратиреоз, анализ на паратгормон.

Перелом лучевой кости можно считать патологическим, если он произошел

• с разрывом мягких тканей и значительным смещением костных отломков;
• при длительном несращении перелома;
• *при падении с высоты собственного роста в квартире, когда споткнулся о провод.

При подтверждении гиперкальциемии следующим этапом диагностики является

• проведение общеклинического анализа крови;
• *определение паратгормона в крови;
• определение витамина В12 в крови;
• определение холестерина в крови.

Противопоказанием для назначения антирезорбтивных препаратов (деносумаб, бисфосфонаты)

• повышение уровня холестерина крови;
• снижение уровня кальция крови;
• снижение уровня калия крови;
• *повышение уровня кальция крови.

Режим дозирования терипаратида для лечения тяжелого остеопороза

• 120 мкг ежегодно;
• 20 мкг подкожно ежемесячно;
• *20 мкг подкожно ежедневно;
• 20 мг подкожно ежедневно.

У пациента со средней индивидуальной вероятностью переломов (FRAX) необходимо направить на следующую диагностическую процедуру

• *остеоденситометрия;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• рентгенография.

У пациентки с гиперкальциемией наиболее вероятен диагноз

• *первичный гиперпаратиреоз;
• остеопороз;
• остеопетроз;
• остеонекроз.

Источник.