Не навреди: современный взгляд на безопасность пациента – тесты с ответами на все 39 вопросов

Скрининг неблагоприятных инцидентов с причинением вреда здоровью и жизни пациентов

№1 (все ответы верны):

• + проводится с помощью специально разработанных «триггеров»;
• + проводится с помощью специально разработанных критериев отбора;
• + осуществляется в отношении заранее определенного события;
• + позволяет получить информацию о неблагоприятных инцидентах, которые трудно выявить другими методами.

ВОЗ разработала и опубликовала перечень контрольных вопросов для проведения самоконтроля в

№2:

• дерматологии;
• отделениях реанимации;
• педиатрии;
• трансфузиологии;
• + операционном блоке.

Правильное суждение о причинах неблагоприятных инцидентов, ставших причиной причинения вреда жизни и здоровью пациентов

№3:

• качество и безопасность в медицине могут быть улучшены исключительно за счет влияния на индивидуальное поведение отдельных медицинских работников;
• причиной большинства неблагоприятных инцидентов, которые повлекли причинение вреда здоровью пациентов, является халатность или плохая подготовка отдельного работника;
• дефект оказания медицинской помощи или неудача лечения являются исключением, частным случаем или индивидуальной ошибкой медицинского работника;
• + причиной большинства неблагоприятных инцидентов, которые повлекли причинение вреда здоровью пациентов, является сбой системы, а не халатность или плохая подготовка отдельного работника.

Разборы выявленных врачебных ошибок заканчивают

№4:

• разбором виновного в происшествии работника на общем собрании;
• + разработкой целевых рекомендаций, которые могут быть реализованы для снижения вероятности повторения подобного события и составлением отчета, чтобы поделиться уроками из обнаруженной ошибки;
• составлением отчета для выше стоящей организации;
• наказанием виновного.

Назовите знаменитое исследование, в котором было доказано, что в больницах часто случаются неблагоприятные инциденты, в результате которых здоровью пациентов наносится вред

№5:

• Киевское исследование;
• Тамбовское исследование;
• Московское исследование;
• + Гарвардское исследование.

Когда был создан международный Альянс за безопасность пациентов?

№6:

• в 1946 году;
• в 1991 году;
• в 2018 году;
• + в 2004 году.

«Триггер», часто используемый для выявления случаев нагноения послеоперационной раны после «чистых операций»

№7:

• + лихорадка в послеоперационном периоде;
• койко-день;
• жалобы пациентов;
• данные обхода заведующего отделением;
• расходование перевязочных материалов.

Кому принадлежит выражение «Прежде всего, не навреди»?

№8:

• + эти слова традиционно приписываются Гиппократу;
• это цитата из писем Н.И. Пирогова;
• автор неизвестен;
• это одно из положений Клятвы российского врача.

Неблагоприятный инцидент в контексте проблемы безопасности пациента — это

№9:

• + событие, послужившее причиной причинения вреда жизни и здоровью пациента, при этом вред не является следствием тяжелого течения болезни или травмы, а причинен именно при оказании медицинской помощи;
• любой неблагоприятный исход медицинской помощи;
• неблагоприятный исход медицинской помощи, причиной которого было тяжелое течение болезни или травмы;
• форс-мажорные обстоятельства при оказании медицинской помощи.

Первая задача, которая должна быть решена экспертами ВОЗ в рамках программы «Безопасная лекарственная помощь»

№10:

• создать экспертную базу совместимости лекарственных препаратов;
• + составить список препаратов, ошибочное применение которых ведет к фатальным последствиям для пациента;
• создать систему сбора информации о лекарственных ошибках;
• создать формуляр жизненно-важных и необходимых препаратов с указанием возможных побочных эффектов.

Основное направление программы «Чистая помощь — безопасная помощь»

№11:

• защита от гемоконтактных инфекций;
• специфическая профилактика гриппа;
• дезинфекция поверхностей;
• + гигиена рук медицинского персонала;
• дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения.

Современные требования к листам назначений, согласно рекомендации международных организаций

№12 (все пункты верны):

• + должен отражать идентификационные данные и возможные аллергические реакции (на что);
• + врач, делая назначения, указывает дату/время назначения, наименование препарата, четко обозначает дозу, кратность и путь введения;
• + медицинские сестры при выполнении назначений указывают фактическое время выполнения («+» запретить);
• + при выписке необходимо ознакомить пациента с выполненным лечением под роспись.

Успешные общенациональные системы отчетности о неблагоприятных инцидентах с причинением вреда жизни и здоровью пациента построены на принципах

№13:

• наказании тех, кто не присылает отчеты;
• строгой дисциплины;
• обязательности и проверках;
• + добровольности и конфиденциальности.

Модель Ризона

№14:

• позволяет полностью исключить неблагоприятные инциденты с опасных отраслях деятельности человека;
• не позволяет снизить потери от человеческих ошибок;
• позволяет исключить человеческие ошибки;
• + позволяет снизить потери при совершении ошибок (отказов техники и т.п.);
• непригодна для здравоохранения.

Культура безопасности

№15 (все пункты ответов верны):

• + является условием успешной деятельности по обеспечению безопасности в любой организации;
• + предполагает бдительность всех участников в отношении опасных факторов, активное участие в их выявлении и анализе, а затем, и в их предотвращении;
• + отражает ценности, убеждения, склонности работников организации, связанные с вопросами безопасности;
• + термин впервые появился в «Итоговом докладе INSAG (Международной консультативной группы по ядерной безопасности) на совещании по рассмотрению причин и последствий аварии на Чернобыльской АЭС» (1991г.).

В чем состоит современной понимание принципа «Не навреди!»?

№16:

• данный принцип устарел — современная медицина безопасна для пациента;
• в организации контроля качества медицинской помощи на всех рабочих местах;
• в регулярном прохождении инструктажа по технике безопасности;
• + в активном участии во всех мероприятиях по повышению безопасности пациента.

Человеческий фактор

№17:

• + отражает объективно ограниченные возможности человека выполнять определенные рабочие действия и должен учитываться при проектировании безопасных систем;
• это ошибки работника, сделанные по небрежности или легкомыслию;
• этот термин используют, когда хотят подчеркнуть вину работника, допустившего несчастный случай по халатности или недостаточной квалификации.

Перевод с латинского выражения «primum non nocere»

№18:

• орел не ловит мух;
• золотая середина;
• или победить или умереть;
• + прежде всего не навреди;
• любовь и кашель не скроешь.

Согласно данным ВОЗ, из 1000 госпитализированных в стационары Европы больных 14 умирает не от своих болезней или травм, а от сбоев системы оказания медицинской помощи. Оцените, сколько больных в течение одного года может погибнуть от неблагоприятных инцидентов в крупной республиканской больнице, где ежегодно пролечивается 100 000 пациентов

№19:

• 20;
• 10;
• 40;
• 5;
• + 1400;

Программы ВОЗ (Альянса безопасности пациентов), направленные на повышение безопасности пациентов

№20 (все варианты верны):

• + «Безопасная лекарственная помощь»;
• + «Чистая помощь — безопасная помощь»;
• + «Глобальный вызов: обеспечение безопасности пациентов»;
• + «Безопасная хирургия спасает жизни».

Правильные суждения о безопасности системы оказания медицинской помощи

№21:

• + системы, которые требуют безошибочной работы отдельных лиц, обречены на провал;
• + качество и безопасность системы не могут улучшаться исключительно за счет индивидуального поведения;
• + наказание врачей и медицинских сестер, которые были ближе к пациенту, когда произошла ошибка, если не устранены скрытые условия, которые привели к этой ошибке, не могут привести к более безопасному медицинскому обслуживанию;
• поиск и наказание виновных в неблагоприятном инциденте не может рассматриваться в качестве эффективного средства повышения безопасности пациента.

Согласно данным ВОЗ, из 1000 госпитализированных в стационары Европы больных 14 умирает не от своих болезней или травм, а от сбоев системы оказания медицинской помощи. Оцените, сколько больных в течение одного года может погибнуть от неблагоприятных инцидентов в небольшой районной больнице, где ежегодно пролечивается 10 000 пациентов

№22:

• 10;
• 20;
• + 140;
• 40;
• 5;

Когда, согласно стандартам по аккредитации по системе Международной организации по аккредитации медицинских организаций, допустима передача данных о больном по телефону?

№23:

• по запросу лечащего врача;
• всегда, независимо от ситуации;
• + только в случае обнаружения грубой патологии при лабораторных и инструментальных исследованиях, требующих особого внимания лечащего врача;
• в ситуации дефицита времени (например, при переводе или выписке больного).

Кто и когда предложил считать салфетки, используемые во время операции, и пришивать к ним «длинные хвосты», фиксируя вне тела пациента?

№24:

• В. Ф. Снегирев, 1870 год;
• Н. И. Пирогов, 1870 год;
• + А. Я. Крассовский, 1870 год.

Что имеют ввиду, когда говорят, что медицинский работник является «второй жертвой» врачебной ошибки?

№25:

• это некорректное высказывание;
• речь идет о том, что медицинские работники часто сами страдают от организационных нестыковок, поломок оборудования и т. п.;
• речь идет о случаях несправедливо строгого наказания медицинского работника, допустившего врачебную ошибку;
• + причиной большинства неблагоприятных инцидентов является сбой системы, произошедший не по вине медицинского работника, который оказался в этот момент рядом с пострадавшим пациентом. Он, как и пациент, пострадал от этого сбоя и часто вынужден нести груз ответственности за случившееся не его вине.

Правила идентификации пациента, согласно рекомендациям ВОЗ

№26 (всё верно):

• + идентификацию пациентов должны проводить все медицинские работники перед рядом медицинских вмешательств (лекарственными введениями, инвазивными процедурами и т.п.);
• + все выявленные ошибки идентификации должны разбираться подготовкой плана корректирующих действий;
• + идентификация пациента проводится по двум признакам: фамилия, имя, отчество и полная дата рождения (день, месяц, год);
• + номер палаты и местоположение пациента не могут использоваться в качестве идентификационных признаков.

Данные ВОЗ о статистике неблагоприятных инцидентов в стационарах, в результате которых здоровью и жизни пациентов приносится вред

№27:

• каждый 1000 госпитализированный страдает от последствий неблагоприятных инцидентов;
• + каждый 10 госпитализированный страдает от последствий неблагоприятных инцидентов;
• каждый 100 госпитализированный страдает от последствий неблагоприятных инцидентов;
• каждый 2 госпитализированный страдает от последствий неблагоприятных инцидентов.

Кто разработал порядок рассмотрения диагностических ошибок на патолого-анатомических конференциях?

№28:

• Н. И. Пирогов;
• Гиппократ;
• М. Я. Мудров;
• + И. В. Давыдовский;
• С. П. Боткин.

С какой высоко рискованной отраслью человеческой деятельности часто сравнивают здравоохранение, учитывая число неблагоприятных инцидентов с человеческими жертвами?

№29:

• + с авиацией;
• с научной деятельностью;
• с деревообрабатывающей промышленностью;
• с жилищно-коммунальным хозяйством.

Чек-лист — это

№30:

• + перечень контрольных вопросов, по которому проводится внутренний (самоконтроль) или внешний контроль деятельности;
• документ материальной ответственности;
• план;
• квитанция;
• протокол.

Согласно данным ВОЗ, из 1000 госпитализированных в стационары Европы больных 14 умирает не от своих болезней или травм, а от сбоев системы оказания медицинской помощи. Оцените, сколько больных в течение одного года может погибнуть от неблагоприятных инцидентов в небольшой районной больнице, где ежегодно пролечивается 10 000 пациентов

№31:

• 5;
• 40;
• + 140;
• 10;
• 20;

Что мешает медицинским работникам видеть свои ошибки и признаваться в них даже себе?

№32 (отмечайте все как правильное):

• + допустивший ошибку врач заранее чувствует себя виноватым;
• + ошибка воспринимается как случайность;
• + распространенное мнение, что в медицине нет места ошибкам, и если ошибка допущена, то это единичный случай и обязательно есть виноватый, который должен понести наказание;
• + отсутствие понимания, что причина большинства ошибок — системный сбой, который должен быть выявлен и устранен.

Согласно данным ВОЗ, каждому десятому госпитализированному больному при оказании медицинской помощи причиняется вред с повреждением здоровья. Оцените, скольким больным в течение одного года будет причинен вред в больнице на 200 коек, где ежегодно пролечивается 15 000 пациентов

№33:

• никому;
• + 1500;
• 15;
• 100;
• 150;

Правильные суждения о врачебной ошибке

№34 (все ответы правильны):

• + вместо термина «врачебная ошибка» в литературе по безопасности в здравоохранении используют термины «неблагоприятный инцидент» или «неблагоприятное событие»;
• + использование термина «врачебная ошибка» настраивает врачей и других медицинских работников на защиту от обвинений, а не на работу по выяснению причин инцидента;
• + врачебная ошибка – неудачный термин, который не должен применяться в деятельности по повышению безопасности пациента;
• + термин «врачебная ошибка» мешает понять смысл произошедшего инцидента.

Опыт какой отрасли человеческой деятельности используется при организации командного обучения персонала экстренных медицинских служб?

№35:

• опыт командного обучения в спорте;
• опыт командного обучения в армии;
• + опыт командного обучения в авиации;
• опыт командного обучения театральных институтах;
• опыт командного обучения космонавтов.

Системный подход к решению проблем безопасности пациента позволяет

№36 (все пункты правильные):

• + уменьшить возможность ошибок;
• + сделать ошибки более заметными, когда они происходят;
• + разработать меры по раннему выявлению ошибок;
• + разработать меры по смягчению неблагоприятных последствий совершенных ошибок.

Правильное суждение о неблагоприятных инцидентах, возникающих в медицинских учреждениях и приводящих к повреждению здоровья или смерти пациента

№37:

• + примерно треть таких инцидентов можно предотвратить;
• все неблагоприятные инциденты могут быть предотвращены;
• предотвратить такие инциденты невозможно;
• подобных инцидентов не бывает.

Сегодня считается неоспоримым фактом, что привлечение пациента и его близких к сотрудничеству

№38:

• + повышает качество и безопасность медицинской помощи;
• повышает качество, но может снизить безопасность медицинской помощи;
• снижает качество и безопасность медицинской помощи;
• не влияет на качество и безопасность медицинской помощи.

Название Руководства, выпущенного ВОЗ в рамках программы «Безопасная хирургия спасает жизни»

№39:

• + руководство по профилактике раневых инфекций в хирургии;
• руководство по неотложной хирургии;
• руководство по антибиотикопрофилактике;
• руководство по контролю качества и безопасности в хирургии;
• сборник стандартных операционных процедур для оперблоков.

Источник.