Тесты с ответами

Анафилактический шок в работе медицинской сестры: профилактика и неотложная помощь – тесты с ответами

Анафилактический шок в работе медицинской сестры профилактика и неотложная помощь тесты с ответами
Незнание причин возникновения анафилактического шока и принципов оказания первой помощи в большинстве случаев несёт летальный исход пациенту. До введения лекарственных препаратов, медик должен чётко знать, есть ли у больного непереносимость.

Оглавление

Известно, что анафилактический шок – острая и крайне тяжелая аллергическая реакция при повторном попадании в организм аллергена. Шоковое состояние – анафилаксия – развивается во временном интервале от 1-2 до 15-30 минут с момента контакта с аллергеном и может закончиться смертью больного. Поэтому крайне важны 2 вещи для медицинских сестер и фельдшеров – это умение предвидеть опасную реакцию через знание о непереносимости лекарственных средств у конкретного пациента и умение оказать первую помощь, даже если рядом нет врача.

Существует официальный документ, которые регламентирует профилактику и неотложную помощь при анафилаксии – это Федеральные клинические рекомендации по анафилактическому шоку, которые утверждены Российской ассоциацией аллергологов и клинических иммунологов.

Для изучения и проверки имеющихся знаний Вам предлагаются тест с ответами на 31 вопрос по теме: “Анафилактический шок в работе медицинской сестры: профилактика и неотложная помощь”.

Имеются ли неопровержимые доказательства эффективности премедикации, как метода профилактики анафилактического шока, перед введением рентгеноконтрастных препаратов


№1:

  • эффективность премедикации не изучалась;
  • доказана неэффективность премедикации, как метода профилактики АШ;
  • имеется несколько независимых исследований, которые не позволяют сделать статистически достоверных выводов относительно эффективности премедикации;
  • доказательства эффективности премедикации имеют ограниченную достоверность, проводились единичные исследования сомнительного качества; +
  • эффективность премедикации доказана многочисленными исследованиями высокого качества.

Антигистаминные препараты, которые должны наличествовать в противошоковой аптечке

№2:

  • мезатон, допамин, норадреналин;
  • преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон;
  • эуфиллин;
  • сальбутамол;
  • супрастин, тавегил. +

Нужно ли проводить кожные тесты при назначении больному антибиотиков

№3:

  • только по желанию пациента;
  • нужно, если есть подозрение на аллергию;
  • если у больного нет указаний на лекарственную непереносимость, то кожные тесты неинформативны и не показаны; +
  • нужно в любых ситуациях.

С какой частотой проводят компрессию грудной клетки при сердечно-легочной реанимации

№4:

  • 30 компрессий в минуту;
  • 80 компрессий в минуту;
  • 100 -120 компрессий в минуту; +
  • 50 компрессий в минуту.

Анафилактический шок, помимо нарушений гемодинамики, может проявляться

№5:

  • симптоматикой со стороны ЖКТ (боли в животе, тошнота, рвота, диарея); +
  • нарушениями дыхания; +
  • кожной симптоматикой (крапивница и другие высыпания); +
  • нарушениями сознания; +
  • почечной коликой.

Из скольких этапов состоит прием Сафара

№6:

  • пяти;
  • одного;
  • двух;
  • трех; +
  • четырех.

Доза 0,1% раствора адреналина гидрохлорида при лечении анафилактического шока путем в/м введения ребенку старше 12 лет

№7:

  • 1,0 мл;
  • 0,3 мл;
  • 0,15 мл;
  • 0,05 мл;
  • 0,5 мл. +

Течение анафилактического шока

№8:

  • вторая волна шока может проявиться в отделенном периоде — через несколько дней, часов; +
  • возможны рецидивы; +
  • молниеносное;
  • вторая волна шока может проявиться через 4-8 часов; +
  • возможно волнообразное течение. +

Через какой промежуток времени можно повторить инъекцию адреналина при анафилактическом шоке, если первая инъекция не помогла

№9:

  • через 1 минуту;
  • через 4 часа;
  • через 1 час;
  • через 5 — 15 минут; +
  • не имеет значения.

Позиционировании пациента — это

№10:

  • расположение тела пациента на кровати, носилках, кушетке, операционном столе; +
  • фиксация пациента;
  • наложение повязки в определенном положении сустава;
  • вид иммобилизации пациента при травме.

Наиболее частое торговое наименование, под которым в России выпускается эпинефрин

№11:

  • мезотон;
  • допамин;
  • глюкогон;
  • норадреналин;
  • адреналина гидрохлорид. +

О применении антигистаминных препаратов при анафилактическом шоке

№12:

  • вводятся в одном шприце с глюкокортикоидами;
  • не применяются;
  • применяются после введения адреналина; +
  • с антигистаминных препаратов следует начинать лечение;
  • вводятся в одном шприце с адреналином.

Провокационные тесты при указаниях на лекарственную аллергию проводятся

№13:

  • медицинской сестрой, по назначению врача;
  • строго по показаниям; +
  • врачом аллергологом-иммунологом; +
  • в условиях, приближенных к отделениям реанимации; +
  • в состоянии готовности оказывать неотложную помощь при развитии анафилактического шока. +

На какую глубину следует проводить компрессии грудины при сердечно-легочной реанимации

№14:

  • на 5-6 см; +
  • на 10 см;
  • на 3 см;
  • на 1-2 см.

Что такое МНН

№15:

  • название фермента;
  • гомеопатическое средство;
  • метод физиотерапевтического лечения;
  • общее международное непатентованное наименование лекарственных препаратов, выпускаемых различными фирмами, но имеющих одно действующее вещество. +

Прием Сафара

№16:

  • метод искусственной вентиляции легких;
  • предотвращает западение языка; +
  • проводится, чтобы обеспечить проходимость дыхательных путей; +
  • предотвращает закупорку дыхательных путей на уровне гортани; +
  • осуществляется пациентам, находящимся в бессознательном состоянии. +

В каких помещениях ЛПО должна находиться противошоковая аптечка

№17:


  • во всех кабинетах и палатах ЛПО;
  • во всех помещениях, где больному вводят лекарственные препараты; +
  • в операционных; +
  • в отделениях реанимации; +
  • в процедурных. +

Пациент сказал, что у него в прошлом была реакция на прием анальгина. Какой из перечисленных ниже анальгетиков вероятнее всего не представляет опасности для этого пациента

№18:

  • баралгин М;
  • парацетамол; +
  • баралгетас;
  • метамизол натрия;

Противошоковое положение

№19:

  • пациент лежит на боку;
  • пациент лежит горизонтально с приподнятой головой;
  • пациент сидит;
  • пациент лежит на животе;
  • пациент лежит горизонтально с приподнятыми ногами. +

Где делается надпись о лекарственной аллергии у пациента

№20:

  • на листе назначений;
  • на спинке кровати;
  • в тетради передачи дежурств;
  • на титульном листе истории болезни и на листе назначений; +
  • при описании анамнеза жизни.

Принцип определения наличия самостоятельного дыхания в комплексе сердечно-легочной реанимации

№21:

  • видеть, слушать, ощущать в течение 5-6 секунд; +
  • слушать, ощущать в течение 5-6 секунд;
  • видеть, слушать, ощущать в течение 15 секунд;
  • видеть, слушать в течение 5-6 секунд;
  • видеть, ощущать в течение 5-6 секунд.

Доза 0,1% раствора адреналина гидрохлорида при лечении анафилактического шока путем в/м введения ребенку от 6 до 12 лет

№22:

  • 0,5 мл;
  • 1,0 мл;
  • 0,05 мл;
  • 0,3 мл; +
  • 0,15 мл.

Сколько времени может пройти от момента введения аллергена до появления симптомов анафилактического шока

№23:

  • не более 30 минут;
  • от нескольких минут до нескольких и более часов; +
  • более суток;
  • не ранее 30 минут.

Документ, регламентирующий профилактику и неотложную помощь при анафилактическом шоке

№24:

  • СОП по анафилактическому шоку;
  • СанПиН по анафилактическому шоку;
  • Федеральные клинические рекомендации по анафилактическому шоку (Утв. Российской ассоциацией аллергологов и клинических иммунологов); +
  • Приказ Минздрава России по анафилактическому шоку;
  • ГОСТ Р по анафилактическому шоку.

Стридор — это

№25:

  • нарушение дыхания, вызванное стенозом на уровне нижних отделов дыхательных путей (бронхов и бронхиол);
  • один из симптомов «острого живота»;
  • симптом недостаточности кровообращения;
  • нарушение дыхания, вызванное стенозом на уровне верхних отделов дыхательных путей (гортани и трахеи); +
  • симптом почечной колики.

Доза 0,1% раствора адреналина гидрохлорида при лечении анафилактического шока путем в/м введения взрослому

№26:

  • 0,5 мл; +
  • 0,05 мл;
  • 0,15 мл;
  • 0,3 мл;
  • 1,0 мл.

Прессорные амины, которые должны наличествовать в противошоковой аптечке

№27:

  • адреналин, норадреналин; +
  • супрастин, тавегил;
  • сальбутамол;
  • эуфиллин;
  • преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон.

Сколько минут следует наблюдать больных после введения лекарственного препарата?

№28:

  • 10 минут;
  • 30 минут; +
  • 5 минут;
  • наблюдение не обязательно;
  • 1 час.

Анафилактический шок

№29:

  • это острая тяжёлая системная угрожающая жизни реакция гиперчувствительности; +
  • приводит к недостаточности кровообращения и гипоксии во всех жизненно важных органах; +
  • проявляется снижением систолического артериального давления ниже 90 мм.рт.ст. или на 30% от исходного уровня; +
  • вызван большой кровопотерей;
  • сопровождается выраженными нарушениями гемодинамики. +

Механизм действия адреналина при лечении анафилактического шока

№30:

  • влияет на адренорецепторы сосудов, способствуя их сужению; в сосудистом русле увеличивается давление и кровоток возобновляется; +
  • воздействует на базофилы и тучные клетки, снижая действие гистамина на стенки сосудов; +
  • стимулирует адренорецепторы бронхов и устраняет дыхательную недостаточность; +
  • увеличивает силу и частоту сокращений миокарда; +
  • адреналин замедляет сердечный ритм.

Доза 0,1% раствора адреналина гидрохлорида при лечении анафилактического шока путем в/м введения ребенку до 6 лет

№31:

  • 1,0 мл;
  • 0,15 мл; +
  • 0,5 мл;
  • 0,05 мл;
  • 0,3 мл.

Рассмотрим ситуационную задачу:

Пациентке назначены инъекции Цефтриаксона при диагнозе «Острый бронхит». Медсестра перед уколом спросила женщину, есть ли аллергия у неё на какие-нибудь лекарства. В ответ пациентка сообщила, что на Пенициллин несколько лет назад у неё случился анафилактический шок. Медицинская сестра спокойно ввела внутримышечно больной Цефтриаксон, поскольку по её мнению это другой препарат, да и ампулы с димедролом, на всякий случай, лежат шкафчике процедурного кабинета. Пациентка сразу покинула кабинет после инъекции, а через 20 минут медсестра услышала срочную новость о том, что на улице какой-то женщине стало плохо, она потеряла сознание. Это оказалась та самая пациентка, которой медсестра ввела Цефтриаксон.

Медицинская сестра допустила ошибки на подготовительном этапе проведения инъекции?

  • Да, потому что надо было предположить вероятность перекрестной аллергии Пенициллина с Цефтриаксоном из-за принадлежности последнего антибиотика к цефалоспоринам.

Мог исправить ситуацию димедрол?

  • Малая вероятность согласно исследованиям.

Ошибка медсестры на заключительном этапе — нужно, чтобы больная в течение как минимум 30 минут находилась в поле зрения медицинского персонала под наблюдением.

Окончательная оценка медсестре – непрофессионализм!

Теги